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総務課地域振興課健康福祉課環境課木曽広域消防情報センター
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令和3年8月16日掲載

 消防関係各種申請様式・届出様式ダウンロード


   ここでは、消防法等に基づく各種申請様式や届出様式を掲載しています。

   各申請書や届出書は、該当する地域を管轄する消防署で受付をしています

 地域                                             管轄署                                    
 木曽町(福島 ・ 新開 ・ 新開福 ・ 開田高原 ・ 三岳) ・ 上松町 ・ 王滝村
木曽消防署
TEL 0264 - 22 - 0119
 木曽町(日義) ・ 木祖村 ・ 塩尻市楢川地区
木曽消防署北分署
TEL 0264 - 36 - 3119
 南木曽町 ・ 大桑村
木曽消防署南分署
TEL 0264 - 57 - 3119

   電子メールでの受付は行っていませんので、ご注意ください。
    また、郵送による受付については、返信用封筒の同封と連絡先の記載 をお忘れなくお願い致します。

  ※ 各種様式の提出部数は、正・副(控)2部 必要となります。(1部は返却します)
    また、様式によっては添付書類が必要となりますので、ご確認ください。
  
  ■ 押印の廃止について
  
消防関係法令が令和2年12月25日付けで改正され、各法令等で規定されている様式の押印欄が
  削除されました。これに伴い、当広域連合の規定により申請 ・ 届出が義務付けられている様式
  については、押印することなく申請 ・ 届出を行うことができるようになりました。

  掲載されている各申請 ・ 届出様式で、一部押印欄が削除されていないものがありますが、
  押印の有無に関わらず各署において受付致します。

  また、建築物関係欄と危険物関係欄にあります 『 改善結果(計画)報告書 』 については
   押印が必要になりますので、ご注意ください。

 防火管理関係

 防火防災管理者選任(解任)届出書
記入要領
 消防計画作成(変更)届出書
 記入要領
 消防訓練届出書
記入要領

 建築物関係

 建築物同意調査書
 
 防火対象物使用開始届出書
記入要領
 防火対象物棟別概要追加書類
記入要領
 炉 ・ 厨房設備 ・ 温風暖房機 ・ ボイラー ・ 給湯湯沸設備
 乾燥設備 ・
サウナ設備 ・ ヒートポンプ冷暖房機 ・ 火花を
 生じる設備 ・ 放電加工機
設置届出書
記入要領
 急速充電設備 ・ 燃料電池発電設備 ・ 発電設備 ・ 変電設備
  ・ 蓄電池設備 設置届出書
記入要領
 ネオン管灯設備設置届出書
 
 改善結果(計画)報告書 (※1)          押印が必要です
記入要領

   (※1) 建物の立ち入り検査において、『 査察結果通知書 』に記載された指摘事項に関する提出書類です。

   政令別表第1(建物の用途)については こちら クリック  収容人員の算定方法については こちら クリック

 危険物関係  (※一部の様式については手数料が必要になります。)

 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書
記入要領
 煙火打上げ ・ 仕掛け届出書
 
 少量危険物 ・ 指定可燃物貯蔵取扱い届出書
記入要領
 少量危険物 ・ 指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書
記入要領
 危険物保安監督者選任 ・ 解任届出書
記入要領
 実務経験証明書
記入要領
 予防規程制定変更認可申請書
記入要領
 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書
記入要領
 危険物製造所等譲渡引渡届出書
記入要領
 危険物製造所等廃止届出書
記入要領
 危険物製造所等休止 ・ 再開届出書
記入要領
 維持管理のための補修等に係る資料提出書
 地下タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の
 措置に関する計画届出書
記入要領
 危険物仮貯蔵 ・ 仮取扱い承認申請書     手数料が必要です。
 
 氏名 ・ 名称変更届出書
記入要領
 資料提出書
記入要領
 危険物製造所等事故発生届出書
 
 火気使用工事届出書
 
 危険物施設保安員選任届出書
 
 危険物施設保安員解任届出書
 
 完成検査済証再交付申請書           手数料が必要です。
記入要領
 改善結果(計画)報告書 (※2)          押印が必要です。
記入要領

   (※2) 危険物施設(地下タンク貯蔵所など)の立ち入り検査において、『 査察結果通知書 』に記載された
        指摘事項に関する提出書類です。

 証明書 ・ 申請書関係  (※一部の様式については手数料が必要になります。)

 救命講習受講申請書
 救命講習受講者名簿
 普及用資器材借用申請書
 訓練用資器材借用申請書 (任意様式)
 り災証明交付申請書 (※3)             手数料が必要です
 救急搬送証明申請書 (※3)            手数料が必要です
 防火管理者講習修了証再交付申請書     手数料が必要です

   (※3) 本人以外の方が申請手続きをする場合は、委任状 (任意様式)を提出してください。

   委任状について、下記様式はあくまでも一例になります。保険会社等の様式でも構いません。
 委任状 (例示)

 その他届出書関係

 火炎とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為
 届出書
 
 道路工事届
 
 溶接溶断作業届
 
 水道断 ・ 減水届
 
 催物開催届
 
 露店等の開設届出書
 
 火災予防上必要な業務に関する計画提出書
記入要領
 喫煙所の設置・喫煙、裸火の使用、危険物の持ち込み
 禁止行為解除に関する申請書
 
 水素ガスを充てんする気球の設置届
 

    木曽広域連合火災予防条例  こちらを クリックしてください
    木曽広域連合火災予防条例施行規則  こちらを クリックしてください。

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